Health Insurance: પોલિસી ધારકો માટે Modi સરકારનો મોટો નિર્ણય, હવે કોઈપણ હોસ્પિટલમાં થશે કેશલેસ સારવાર

Yogesh Gajjar

આરોગ્ય વીમા ક્ષેત્રનું સમગ્ર તસવીર બદલાઈ ગઈ.
હવે જો કોઈ વ્યક્તિ પાસે હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ પોલિસી હોય તો તેણે ચિંતા કરવાની જરૂર નથી.
હવે તે જે પણ હોસ્પિટલમાં જશે તેને કેશલેસ સારવાર મળશે.

Health Insurance: હેલ્થ વીમા ક્ષેત્રમાં એક મોટી ક્રાંતિ શરૂ થઈ છે. આરોગ્ય વીમામાં એક મોટો નિર્ણય લેવામાં આવ્યો છે, જે સામાન્ય વીમાનો એક ભાગ છે. જનરલ ઈન્સ્યોરન્સ કાઉન્સિલ (GIC) એ દરેક જગ્યાએ કેશલેસ અભિયાન શરૂ કર્યું છે. આ અભિયાન હેઠળ પોલિસીધારકોને કોઈપણ હોસ્પિટલમાં તેમની સારવાર કરાવવાની સ્વતંત્રતા મળશે. મતલબ કે હવે કોઈપણ હોસ્પિટલ નેટવર્કના બહાને દર્દીને સારવાર આપવાનો ઇનકાર કરી શકશે નહીં.

GICનો નિર્ણય શું છે?

દેશની કોઈપણ માન્યતા પ્રાપ્ત હોસ્પિટલમાં નેટવર્ક હોસ્પિટલ ન હોવા માટે હવે કોઈ બહાનું રહેશે નહીં. હોસ્પિટલ વીમા કંપનીની યાદીમાં છે કે નહીં તે ધ્યાનમાં લીધા વગર, દર્દીને હવે દેશની કોઈપણ હોસ્પિટલમાં કેશલેસ સારવાર લેવાની સુવિધા મળશે. જનરલ ઈન્સ્યોરન્સ કાઉન્સિલ (GIC) એ પોલિસી ધારકોના હિતમાં આ નિર્ણય લીધો છે. કાઉન્સિલે જનરલ અને હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ કંપનીઓ સાથે વાતચીત કર્યા બાદ ‘કેશલેસ એવરીવ્હેર’ પહેલ શરૂ કરી છે. જેમાં દેશની કોઈપણ હોસ્પિટલમાં કેશલેસ સારવારની સુવિધા આપવા પર સહમતિ દર્શાવવામાં આવી છે.

હાલમાં શું વ્યવસ્થા છે?

હાલમાં, હેલ્થ પોલિસી લેનારા ગ્રાહકો કેશલેસ સારવારની સુવિધા ફક્ત એવીહોસ્પિટલમાં જ મેળવી શકે છે જે વીમા કંપનીના નેટવર્કમાં સામેલ છે. જો કોઈ હોસ્પિટલ કંપનીના નેટવર્કમાં સામેલ ન હોય, તો પોલિસીધારકે ત્યાં સારવાર માટે સંપૂર્ણ રકમ પોતે ચૂકવવી પડે છે. આવી સ્થિતિમાં જેમની પાસે સારવાર માટે લાખો રૂપિયાની રોકડ નથી તેમને મુશ્કેલીનો સામનો કરવો પડે છે. આવી સ્થિતિમાં લોન લેવી પડે છે.

અભિયાન શા માટે શરૂ કરવામાં આવ્યું?

વર્તમાન પ્રણાલીમાં, ઘણી વખત પોલિસીધારકને હોસ્પિટલમાંથી તેનું નામ નીકળી ગયા બાદ પછી ક્લેઈમ કરવામાં સમય લાગે છે. તે પછી વીમા કંપની ક્લેમ વેરિફિકેશન અને અન્ય પ્રક્રિયાઓમાં પણ સમય પસાર કરે છે. આનો અર્થ એ થયો કે પોલિસીધારકને સારવાર માટે પોલિસી હોવા છતા થોડા સમય માટે નાણાકીય મુશ્કેલીઓનો સામનો કરવો પડે છે. ક્યાંકથી ઉધાર કે લોન લેવી પડે છે. તેથી જ આ અભિયાન શરૂ કરવામાં આવ્યું છે.

તમામ હિતધારકોની સલાહ લેવામાં આવી

એવું નથી કે GICએ આ નિર્ણય જાતે જ લાગુ કર્યો છે. આ નિર્ણયનો અમલ કરતા પહેલા જનરલ અને હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ કંપનીઓ સાથે વ્યાપક પરામર્શ કરવામાં આવ્યો છે. ત્યાર બાદ જ આ અભિયાન શરૂ કરવામાં આવ્યું છે. હવે એવું માનવામાં આવે છે કે આરોગ્ય વીમા ધારકો નાણાકીય વ્યવસ્થાની ચિંતા કર્યા વિના કોઈપણ હોસ્પિટલમાં સારવાર મેળવી શકશે.